Высокий холестерин сам по себе — это не болезнь. Он может быть высоким бесконечно долго и никогда не привести к атеросклеротическим бляшкам. Бояться нужно не цифры в анализе. Бояться нужно поврежденных сосудов.

Смещаем фокус с демонизации холестерина на понимание двух вещей: почему он вырос (какова глубинная причина) и в каком состоянии ваши сосуды (Есть ли в них воспаление)?

Холестерин — не враг. Это важнейшее «сырье» для строительства гормонов, клеточных мембран и защиты нервов. Он становится проблемой, когда сосуды повреждены, и он летит «латать дыры».

Всегда ли нужны статины? Жесткое «да» и гибкое «нет»

Да! Очень интенсивное снижение холестерина будет необходимо, если, например, уже случился инфаркт или инсульт (нужна вторичная профилактика — здесь риск слишком высок) или имеется сахарный диабет  (особенно с поражением сосудов), а также в ряде других определенных ситуаций. В этих случаях польза от статинов многократно перевешивает риски.

Но бывают и другие ситуации.

Например, когда обнаруживается умеренно повышенный холестерин без других факторов риска. Здесь сначала считаем сердечно-сосудистые риски по определенным шкалам, а также ищем обязательно причину.

Почему же холестерин растет? Ищем наиболее частые скрытые причины.

1. Дефицит половых гормонов.
   Это причина №1 после 40–50 лет. Механизм: Половые гормоны (тестостерон у мужчин, эстрогены у женщин) синтезируются из холестерина. Когда выработка гормонов падает (менопауза, андропауза, сильный стресс), организм, пытаясь подстегнуть производство, посылает сигнал: «Сырья не хватает! Дайте еще!». Печень начинает синтезировать больше холестерина.Результат: Общий холестерин и ЛПНП («плохой») растут, потому что организм надеется, что это поможет поднять уровень гормонов.
2. Дефицит витамина D.
   Механизм: Витамин D — это стероидный гормон, и он тоже строится из холестерина (точнее, из 7-дегидрохолестерина в коже под действием солнца). Если витамина D в крови мало, организм повышает уровень холестерина, чтобы дать больше субстрата для его синтеза.
3. Инсулинорезистентность и висцеральный жир (живот).
   Механизм: Когда вы едите много углеводов и сахара, клетки перестают реагировать на инсулин. Поджелудочная железа выбрасывает еще больше инсулина. Высокий инсулин — это анаболический гормон, который: стимулирует печень производить больше холестерина и блокирует распад жиров. Висцеральный жир на животе — это эндокринно-активная ткань, которая сама выделяет вещества, усугубляющие воспаление и дислипидемию.
4. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
   Механизм: Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) отвечают за скорость обмена веществ и, что важно, за количество рецепторов к ЛПНП в печени. Эти рецепторы работают как «мусорщики» — они захватывают холестерин из крови и утилизируют его. Если щитовидная железа работает слабо — рецепторов мало. Холестерин циркулирует в крови дольше и не выводится. Уровень растет.
5. Хронический стресс (кортизол).
   Механизм: Как и половые гормоны, кортизол синтезируется из холестерина. Хронический стресс требует постоянного производства кортизола. Организм вынужден повышать уровень холестерина в крови, чтобы надпочечники могли справляться с этой нагрузкой.
6. Заболевания печени и застой желчи.
   Механизм: Печень синтезирует холестерин. Но главная проблема здесь — это застой желчи или повреждение клеток печени. Если желчь густая и плохо выводится, холестерин не может уходить из организма через кишечник (с желчными кислотами) и возвращается обратно в кровь. При циррозах или гепатитах синтез белков-переносчиков нарушается, что меняет соотношение «хороших» и «плохих» фракцийхолестерина.Что в итоге?

«Высокий холестерин не равно атеросклероз» — это золотой стандарт профилактической медицины. Атеросклероз — это в первую очередь воспаление и повреждение эндотелия (внутренней стенки сосуда).

Холестерин — это «скорая помощь», которая приезжает на место воспаления, чтобы «залатать дыру».

Если сосуды здоровы, эндотелий гладкий, а эластичность хорошая, то холестерин спокойно циркулирует, выполняя свои функции (строительство гормонов, клеточных мембран, миелиновых оболочек нервов), и не откладывается в бляшки.

Поэтому правильная стратегия: не просто снижать холестерин таблетками, а искать причину его роста (гормоны, щитовидная железа, инсулин, стресс, витамин Д) и работать над здоровьем сосудистой стенки.

Не надо пугаться высокого холестерина. Разберитесь вместе с врачом в причинах его повышения!

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту на очном приеме.

Автор: Логинова Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач по медицине здорового долголетия, нутрициолог, врач превентивной интегративной и антивозрастной медицины