Артериальная гипертония

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, ведущее место занимает артериальная гипертония. Скрининг артериальной гипертонии в рамках исследования ЭССЕ – РФ, проведенного в 12 регионах России, которые отличались по климатогеографическим, экономическим и демографическим характеристикам и в котором участвовали 5.5 тыс мужчин и 10 тыс женщин, показал, что распространенность Артериальной гипертонии среди лиц 25–64 лет составила 44%. 

Есть данные, что у женщин с возрастом частота развития гипертонии значительно возрастает, а у лиц старше 60 лет может достигать 70–80%.

В пожилом возрасте у женщин по сравнению с мужчинами Артериальная гипертония является сильным предиктором риска развития коронарных осложнений.

Кроме того, у женщин, у которых развитие Артериальной гипертонии приходится на период перименопаузы, отмечается высокий риск коронарных осложнений, ассоциируется с  10–кратным увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Механизмы повышения артериального давления многообразны и связаны с активацией нейрогуморальных систем, с состоянием сосудистой стенки и в первую оередь, с увеличением ее жесткости. 

В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что жесткость сосудистой стенки повышается под влиянием физиологических факторов, таких как, возраст, и различных  патологических факторов вне зависимости от пола.

Известно, что возрасте  от 20 до 50 лет скорость  распространения пульсовой волны начинает постепенно  возрастать и к 65 годам достигает значений, характерных для артерий мышечного типа. Это связано с тем, что с увеличением возраста сеть эластиновых волокон разрушается и приводит к преждевременной активации волокон коллагена, а также повышению жесткости артериальной стенки.

На жесткость сосудистой стенки влияют метаболические изменения, такие как, ожирение, которое вследствие патологического изменения углеводного и липидного обмена способствует избыточному образованию коллагена в сосудистой стенке. 

Очень часто  ожирение сопровождается наличием Артериальной гипертонии, Сахарного Диабета, Ишемической Болезни  Сердца, поэтому очень важно выявлять ранние  маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний ,чтобы избежать неблагоприятных исходов.

В развитии Артериальной Гипертонии доказана роль немодифицируемых и модифицируемых Факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего, это курение.

Установлено, что риск развития коронарных осложнений у женщин повышается, даже, если они курят по 1-2 сигареты в сутки. Отказ от курения приводит к снижению риска развития инфаркта миокарда.

Имеет значение и правильное питание, например, те пациенты, которые придерживаются средиземноморской диеты (овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, горький шоколад, красное вино) имеют низкий риск развития метаболического синдрома в среднем возрасте.

Несоблюдение принципов правильного питания и малоподвижный образ жизни способствует развитию абдоминального ожирения и при нормальном АД.

Кроме того, имеет значение и величина ЧСС. Патогенетические звенья, приводящие к повышению ЧСС, связаны с нарушением автономной нервной системы – повышением симпатической и снижением парасимпатической активности.

То есть, к факторам риска относят:
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • Дислипидемия
  • Нарушение толерантности  к глюкозе
  • Ожирение  ( ИМТ больше 30)
  • Абдоминальное Ожирение ( окружность талии  - у мужчин больше 94 см, у женщин больше 80 см)
  • Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
  • Прогностически неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистых осложнениений у женщин являются Артериальная гипертония, Абдоминальное ожирение, высокая активность симпатико-адреналовой системы, которые провоцируют изменения сосудистой стенки в виде повышения ее жесткости и раннего развития субклинического атеросклероза.
Как диагностировать Артериальную гипертонию?
Существуют рутинные тесты:
  • Гемоглобин/гематокрит
  • Глюкоза плазмы натощак
  • Липидный спектр
  • Опеределение электролитов ( калий, натрий)
  • Мочевая кислота
  • Креатинин сыворотки
  • Анализ мочи на микроальбумин
  • ЭКГ
  • Дополнительные  методы обследования:
  • Гликированный гемоглобин
  • ЭХОКГ
  • СМАД
  • ХМ ЭКГ ( в случае аритмии)
  • УЗДГ БЦА
  • Изменение скорости пульсовой волны
  • Лодыжечно-плечевой индекс
  • Кроме того, если это резистентная гипертония или вторичная гипертония, то должен быть углубленный поиск признаков поражения головного мозга, сердца, сосудов, почек.
  • Подходы к лечению:
  • Изменение образа жизни
  • Ораничение поваренной соли
  • Ограничение употребления алкоголя
  • Снижение массы тела
  • Изменение питания
  • Регулярные физические нагрузки
  • Отказ  от курения
  • Среди лекарственной терапии выделяют 5 основных классов:
  • Бета-блокарторы
  • Диуретики
  • Антагонисты кальция
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину
Цели в лечении гипертонии:
Достижение целевого АД ниже 130\80 мм рт.ст
Снижение сердечно-сосудистого риска и недопустить риск инсульта и инфаркта
Поэтому очень важно своевременно проводить профилактику, активно участвовать в диспансеризации, выявлять факторы риска и с ними бороться, проходить ежегодно осмотры у кардиолога. 

В нашем центре Вам помогут пройти комплексное обледование по данной проблеме, выявить факторы риска, скорректируют  терапию, а также мы предлогаем пройти генетический тест, с целью выявления заболеваний и ранней профилактики.

Автор статьи:
Другие статьи этого автора (похожие статьи):
Понравился материал? поделись с друзьями!

Наш адрес

г. Пермь, ул. Сибирская, 35А